Mi okozza a toxoplasmosist?
A betegséget a Toxoplasma gondii nevű intracelluláris parazita okozza. A kórokozó bonyolult életciklussal rendelkezik, és kétféle gazdában él:
- végleges gazda: a macska – itt zajlik az ivaros szaporodás, és az ún. oocysták bélsárral kerülnek a külvilágra
- köztigazdák: madarak, rágcsálók, háziállatok, ember – ezekben a kórokozó szöveti cisztákat képez
Hogyan fertőződhet meg az ember?
Az ember több úton is megfertőződhet:
- Oocysták lenyelésével – például macska bélsárral szennyezett föld, zöldség, gyümölcs, nem rendszeresen tisztított macskaalom útján.
- Fertőzött hús elfogyasztásával – nyers vagy nem kellően átsült húsok (pl. sertés, juh) szöveti cisztákat tartalmazhatnak.
Fontos: az oocystáknak 1–5 napra van szükségük, hogy fertőzőképessé váljanak, ezért a macskaalom rendszeres, napi tisztítása sokat számít a megelőzésben.
Mi történik a macskában, mint végleges gazdában?
A macskában a parazita a bélben szaporodik, és:
- közel 10 napig üríti az oocystákat a bélsárral
- később rendszerint már nem ürít újra, még egy újabb fertőzés után sem
Tünetként macskában hasmenés, esetenként máj-, szívizom-, tüdőgyulladás, illetve szemtünetek jelentkezhetnek. A placentán át fertőződött macskakölykök szintén károsodhatnak.
Mit okozhat az emberben?
A lappangási idő:
- hússal való fertőződésnél: 10–23 nap
- oocystával (bélsár, föld, zöldség stb.) való fertőződésnél: 5–20 nap
Egészséges, jó immunrendszerű felnőttekben
- lehet teljesen tünetmentes
- vagy enyhe, influenzaszerű tünetekkel, nyirokcsomó-duzzanattal járhat
Legyengült immunrendszer esetén
Immunszupprimált betegeknél (pl. HIV-fertőzöttek) súlyos meningoencephalitis, encephalopathia alakulhat ki. AIDS-betegeknél a toxoplasmás eredetű encephalitis gyakori szövődmény.
Várandós anyák és a magzat
Terhes nőknél a friss fertőzés jelent kockázatot. Ha valaki korábban már átesett a fertőzésen, a terhesség alatti újabb találkozás általában nem veszélyes.
A terhesség alatti primer fertőződés:
- 1000 terhességből kb. 1–7 esetben fordul elő
- az esetek egy része tünetmentes maradhat
- kb. 10%-ban súlyos magzatkárosodás léphet fel
- átlagosan 70%-ban a magzat nem fertőződik meg
A magzat fertőződésének valószínűsége nő a trimeszterekkel, viszont minél korábban történik, annál súlyosabb lehet a károsodás. Az első trimeszterben fertőződött magzatok kb. felénél halál következhet be, később pedig:
- hydrocephalus (vízfejűség)
- agyi meszes gócok, encephalitis
- szemészeti problémák (chorioretinitis)
- máj- és lépmegnagyobbodás
A fertőzés kimutatása
Vérvizsgálattal megállapítható, hogy az adott személy:
- már átesett-e a fertőzésen (IgG ellenanyag)
- vagy éppen friss fertőzés zajlik (IgM, IgA ellenanyagok, ellenanyagszint-változás)
Macskában az oocysta-ürítés kb. 10 napig tart, még az ellenanyag-termelés előtt, ezért ebben az időszakban csak bélsárvizsgálattal lehet kimutatni a kórokozót.
Mit tehetünk a megelőzés érdekében?
Különösen azoknál a várandós nőknél fontos a fokozott óvatosság, akik még nem estek át a fertőzésen. A legfontosabb lépések:
- macskaalom napi szintű tisztítása, lehetőleg más családtag által
- zöldségek, gyümölcsök alapos mosása
- nyers hús kezelésekor gumikesztyű viselése, külön vágódeszka használata
- húsok alapos hőkezelése (legalább 80°C, min. 15 perc)
- kertészkedésnél kesztyű használata, utána alapos kézmosás
- homokozók lefedése, gyerekek kézmosása homokozás után
- macskáknak lehetőleg ne adjunk nyers húst, és ha lehet, ne vadásszanak
Fontos látni, hogy a fertőzés forrása nemcsak a macska, hanem sokkal inkább a környezeti oocysta-szennyeződés és a fertőzött húsok. A megfelelő higiénés szabályok betartásával a toxoplasmosis kockázata jelentősen csökkenthető.